Łagodny Przerost Prostaty (BPH)
Prawie połowa mężczyzn w wieku powyżej 65 lat ma albo wczesne objawy zakażenia dróg moczowych, albo zauważyła zmniejszenie przepływu moczu z powodu łagodnego przerostu prostaty (BPH). BPH charakteryzuje się łagodnym (nierakotwórczym) powiększeniem komórek gruczołu krokowego, gdzie środkowa część gruczołu krokowego ulega stopniowemu powiększeniu. W rezultacie część cewki moczowej otoczonej prostatą ulega zwężeniu. Prowadzi to do zmniejszonej drożności pęcherza moczowego, powoduje krwiomocz, przez co przepływ moczu jest słabszy i często trudno jest opróżnić pęcherz. Objawy te mają istotny wpływ na jakość życia.
W odpowiedzi na narastającą niedrożność dochodzi do zestalenia i wzmocnienia ściany mięśniowej pęcherza. W związku z tym ciśnienie w pęcherzu wymagane do produkcji moczu musi zostać zwiększone, aby przezwyciężyć efekt niedrożności. Wysokie ciśnienie powoduje powstanie worka lub „uchyłka”, w wyniku czego na nerkach powstaje tzw. „ciśnienie wsteczne”, prowadzące do poważnych konsekwencji zdrowotnych.
Jeśli BPH nie jest leczone, może dojść do przewlekłego zatrzymania moczu (charakteryzującego się powiększonym pęcherzem moczowym) lub ostrego zatrzymania moczu (nieprawidłowe oddawanie moczu, z bolesnym nadmiernym krążeniem w pęcherzu moczowym). Jeśli mężczyzna cierpi na BPH, w większości przypadków trafia do szpitala na cewnikowanie, a w skrajnych przypadkach dochodzi do operacji prostaty.
Ryzyko wystąpienia choroby
Ostatnie badania wyjaśniły czynniki ryzyka związane z prawdopodobieństwem wystąpienia BPH. Im większa prostata (szacowana za pomocą cyfrowego badania odbytu i USG), tym większe ryzyko zachorowania. Podobnie, ryzyko wzrasta w przypadku mężczyzn, u których stężenie PSA przekracza 1,4 ng/ml, w rzeczywistości im wyższe jest stężenie PSA (pod warunkiem, że nie występuje rak prostaty), tym większe jest ryzyko retencji moczu. Ryzyko wzrasta dla mężczyzn z wolniejszym przepływem moczu i dla tych, którzy mają stosunkowo dużą ilość moczu w pęcherzu nawet po jego oddaniu. Chociaż nie wszyscy cierpią z powodu stopniowego pogarszania się stanu, w większości przypadków objawy z czasem się nasilają i w końcu pojawiają się komplikacje.
Jak diagnozuje się BPH?
Spektrum objawów związanych z BPH jest powszechnie znane jako objawy dolnych dróg moczowych (LUTS, krótkie), które często nakładają się na objawy BPH, dlatego często zwraca się uwagę na dokładność wstępnych badań lekarskich oraz każdych kolejnych, aby można było ustalić właściwą diagnozę.
Lekarz przebada cię i porozmawia z Tobą o twoim ogólnym zdrowiu, samopoczuciu i ostatnich objawaach. Aby prawidłowo oceniać objawy, należy nauczyć się systemu punktacji i zadawać sobie związane z nim pytania. Nierzadko zdarza się, że lekarz omawia z Tobą choroby i schorzenia wedle podanej punktacji, dlatego posiadanie jasnych informacji na temat cukrzycy i historii nadciśnienia może pomóc w przyszłym leczeniu i zalecaniu leków.
Badanie Fizyczne i Cyfrowy Egzamin Rektalny
Twój lekarz przeprowadzi cyfrowe badanie odbytu w celu uzyskania dokładnych informacji na temat wielkości i konsystencji twojej prostaty, zbada również brzuch, aby sprawdzić, czy twój pęcherz jest powiększony, co można sprawdzić przez uciskanie żołądka – powiększenie może wskazywać na zatrzymanie moczu. Lekarz może również ocenić Twój układ nerwowy, np. badania mięśni i zmysłów w okolicach oczu oraz między moszną a odbytem, gdyż niektóre zaburzenia układu nerwowego, takie jak choroba Parkinsona lub problemy z rdzeniem kręgowym, mogą przypominać objawy podobne do BPH.
Ze względu na częste nadciśnienie tętnicze, ciśnienie krwi jest zwykle mierzone w ramach ogólnego badania lekarskiego.
Test moczu
Ponieważ infekcje dróg moczowych mogą powodować objawy takie jak zwiększona potrzeba oddawania moczu, próbki moczu są sprawdzane pod kątem objawów infekcji bakteryjnej lub krwi. Mocz może być również rutynowo badany na obecność cukru, oznakę cukrzycy oraz na obecność komórek złośliwych wywołanych przez raka pęcherza moczowego, moczowodu lub nerek.
Badania krwi
Bardzo niewielu mężczyzn ma problemy z nerkami w wyniku BPH, jednak obliczając ilość kreatyniny we krwi lekarz będzie mógł sprawdzić, czy na nerki oddziaływuje ciśnienie wsteczne.
Możesz również zbadać poziom cukru we krwi, aby upewnić się, że nie masz cukrzycy, ponieważ może to być również przyczyną częstego oddawania moczu.
Można również zmierzyć ilość PSA. PSA to marker, który wskazuje uszkodzenie gruczołu krokowego, często wynikające z raka gruczołu krokowego, ale czasami również w wyniku BPH. W rzeczywistości, im większa prostata, tym większe jest twoje PSA. Jeśli stężenie PSA wzrasta, lekarz może zalecić biopsję gruczołu krokowego, aby wykluczyć raka gruczołu krokowego. Jak już wspomniano, stężenie PSA wskazuje również w przybliżeniu na wielkość gruczołu krokowego, co może mieć wpływ na ryzyko zatrzymania moczu i dostarcza istotnych informacji na temat możliwości leczenia.
Test przepływu moczu
Pomiar przepływu moczu może również dostarczyć urologowi użytecznych informacji. Zostaniesz zabrany na miejsce zabiegu i poinformowany, jak używać specjalistycznego sprzętu medycznego znanego jako przepływomierz.
BADANIE ULTRASONOGRAFICZNE PO TEŚCIE PRZEPŁYWU MOCZU
Ultradźwięki mogą dać lekarzowi pojęcie o Twoim stanie i o tym, jak dobrze reagujesz na konkretne rodzaje leczenia. Procedura ta jest bardzo podobna do tej stosowanej w przypadku kobiet w ciąży. Fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości są emitowane z sondy do żołądka, tworząc obraz, który można oglądać na monitorze komputera.
MNIEJ POWSZECHNE TESTY
W zależności od wyników różnych badań, Twój urolog może chcieć przeprowadzić dalsze badania. Pomiary urodynamiczne są wykonywane przy użyciu małego cewnika, który jest wprowadzany przez cewkę moczową w penisie do pęcherza moczowego. Mierząc ciśnienie wewnątrz pęcherza moczowego, twój urolog może określić, czy objawy są konsekwencją niedrożności BPH, czy też wynikają z nieprawidłowej pracy samego pęcherza. Test ten jest niewygodny, lecz niebolesny i trwa około 20 minut. Po badaniu należy wypić specjalny płyn, który zmniejsza ryzyko późniejszych infekcji dróg moczowych.
Ultrasonografia przezskórna (TRUS) służy do przeglądania gruczołu krokowego, pomiaru proporcji i pomocy w prowadzeniu igły biopsyjnej w obecności raka gruczołu krokowego.
Leczenie BPH
Ciśnienie tętnicze jest najczęściej leczone lekami lub operacyjnie. Niektórzy mężczyźni z łagodnymi objawami decydują się na stosowanie specjalistycznych suplementów naturalnych (jak REGEN50) i jednocześnie są ściśle monitorowani przez lekarzy ogólnych i urologów, aby zapobiec dalszym i bardziej dygresywnym zmianom.
Istnieje również kilka „minimalnie inwazyjnych” alternatyw:
- Specjalistyczne, naturalne suplementy diety (np. REGEN50) – Zalecane w większości przypadków, gdy objawy są łagodne i umiarkowane, zwłaszcza, że nie występują żadne negatywne skutki i mają pozytywny wpływ na cały organizm.
- Leki – zalecane dla mężczyzn z niskimi i umiarkowanymi objawami, chociaż mogą być stosowane nawet w przypadku poważnych objawów.
- Operacja – Niektóre powikłania BPH, takie jak problemy z nerkami, zatrzymanie pęcherza lub kamieni wewnątrz pęcherza, zmuszają do wykonania zabiegu.
Istnieją dwie główne grupy leków przepisywanych na BPH:
- Alpha-bloker
- Inhibitory 5-alfa-reduktazy
Alfa-blokery działają na zasadzie odciążenia mięśni w górnej części pęcherza i prostaty. Zmniejszając ucisk na cewkę moczową, pomagają one przezwyciężyć niedrożność i tym samym zwiększyć przepływ moczu.
Badania wskazują, że nawet 60% mężczyzn uważa, że ich objawy ulegają znacznej poprawie w pierwszych 2-3 tygodniach leczenia alfa-blokerami. Tego typu leki nie leczą BPH, jednak pomagają złagodzić niektóre objawy.
Najczęstszym niepożądanym działaniem alfa-blokerów jest zmęczenie, zawroty i bóle głowy, które występują u 1 na 10 mężczyzn przyjmujących ten lek.
Inhibitory 5-alfa reduktazy blokują konwersję testosteronu do DHT (dihydrotestosteron), o której wiadomo, że odgrywa kluczową rolę w rozwoju prostaty.
Inhibitory 5-alfa reduktazy – Proscar i Avodart – zostały przebadane i w przeciwieństwie do inhibitorów alfa-blokerów wydają się umożliwiać odwrócenie tego stanu, zwłaszcza jeśli prostata jest znacznie powiększona. Ich stosowanie zasadniczo może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia ostrego zatrzymania moczu i może pomóc w uniknięciu operacji.
Leki te wydają się lepiej działać u pacjentów z większymi gruczołami prostaty, jednak ich skuteczność może ujawnić się nawet po sześciu (6) miesiącach. Ważne jest, aby obniżyć wartość PSA o około 50%, dlatego należy wziąć to pod uwagę podczas monitorowania raka gruczołu krokowego. Jednym ze sposobów jest podwojenie wartości PSA uzyskanych podczas stosowania Avodartu lub Proscar.
Główne negatywne skutki tych leków to zmniejszenie popędu płciowego i trudności w utrzymaniu/utrzymaniu erekcji; wydaje się, że dotyczy to około 3 do 5 mężczyzn na 100 przypadków. Odnotowano również, że około 1% (lub mniej) mężczyzn może odczuwać tkliwość i obrzęk wokół brodawki sutkowej, która znika w przypadku przerwania leczenia.
W przypadku łagodnych lub umiarkowanych objawów zaleca się zastosowanie wstępnej terapii specjalistycznymi i skutecznymi, naturalnymi suplementami diety, ponieważ nie wywołują one skutków ubocznych, jak niektóre leki na BPH. Są one skuteczne przy poprawie funkcji erekcji, zwiększeniu popędu płciowego (libido), witalności i oddawaniu moczu (np. REGEN50).
Najnowsze komentarze